強迫癥的臨床表現(xiàn)分為強迫觀念和強迫動作兩大類。強迫觀念及強迫行為共同點是癥狀反復、持續(xù)出現(xiàn)；屬我又非我所愿；令自己痛苦焦慮；明知不合理，主觀上抵抗但難以擺脫。

強迫觀念包括強迫思維、強迫表象、強迫性恐懼、強迫意向。

1. 強迫思維

①強迫性窮思竭慮，對生活中的事情或自然現(xiàn)象，尋根究底，反復思考。無休止思索一些缺乏實際意義的問題，如“人為什么分男女”；“先有雞還是蛋？”

②強迫懷疑。伴有強迫行為，反復鎖門，反復檢查

③強迫聯(lián)想，強迫性對立思維，腦中出現(xiàn)對立思想，讀到戰(zhàn)爭，想到和平

④強迫性回憶。對一些往事經(jīng)歷反復回憶，明知缺乏實際意義但無法擺脫

強迫思維的特征多是污染有關(guān)的，患者過度關(guān)注或厭惡身體的排泄物或分泌物（如大小便、唾液、鼻涕），怕臟物或細菌，過分關(guān)注環(huán)境中的污染物，家庭用品、動物或粘性東西，單性受到污染而患病，擔心因傳染污物而使別人患病。

2.強迫意向又稱強迫沖動，帶有攻擊性，是一種強有力的內(nèi)在驅(qū)使，即將行動的沖動感，但不會有真正的行動。具有傷害性。害怕傷害自己或者害怕傷害別人，暴力或恐怖的想象，害怕說出侮辱性語言，害怕作出令人尷尬的事情，害怕作出非意愿的沖動（如刺傷親人、朋友），害怕不小心傷害別人。

3. 強迫性恐懼，害怕自己失去控制、會發(fā)瘋、會做出什么違反社會規(guī)范、傷天害理的事。但是沒有要行動的沖動。

4. 強迫表象，具有性色彩。多包括被禁止的可能反常的性方面的思想，難以控制的性想象或性沖動，內(nèi)容涉及同性戀或亂倫，指向他人的性行為沖動，其它強迫觀念還包括害怕說出違反道德的話。是反復呈現(xiàn)的逼真、形象的內(nèi)容。

 強迫行為表現(xiàn)為反復檢查門是否鎖好，東西是否已放好，水電氣開關(guān)是否已關(guān)好，自行車是否已鎖好，每天可占用大量時間。包括：

①強迫性洗滌，如反復洗手、洗衣服、洗澡，明知已清潔無法控制。

②強迫計數(shù)，見到電線桿窗欄樓層就要計數(shù)，否則會感到煩躁。

③強迫性儀式動作，以此象征吉兇禍福，如某患者進門總要先進二步，再退一步，表示父病能逢兇化吉，不做這些動作會焦慮不安。

④強迫詢問，不相信自己，為了消除疑慮或窮思竭慮帶來的焦慮，反復要求給予解釋或保證。也有自問自答。

⑤強迫整理，按固定的樣式或順序擺放某些物體，過分要求整齊。

強迫觀念特點是持續(xù)存在、強加的、不想要的思維，并對這種思維感到難以控制。

通常為污染、傷害自己或他人、災難、褻瀆神靈、暴力、性或其他令人痛苦的話題。是患者自己的，而不是由外界插入的（如精神分裂癥的“思維插入”）。也包括在腦中的想象或情景，這種思維和想象使患者非常痛苦，并可導致極度不安。

強迫行為特點是持續(xù)的、不能控制的要進行某些行為（儀式動作）的強制沖動或愿望，導致焦慮和極度不安，通過進行特定的儀式動作可暫時減輕這種不安。儀式動作通常與強迫思維有關(guān)，如患者認為“我的手是臟的”，由此激發(fā)起反復洗手?；蚍磸拖胂笞约旱姆孔涌赡軙苫覡a，因此激發(fā)起對電器或煤氣用具的反復檢查。大部分常見強迫儀式動作是清洗或檢查，其他儀式動作包括對事物的計數(shù)，排列，或做事有特定的和刻板的次序。儀式動作是為了緩解焦慮或不安，但這種焦慮的減輕通常是短暫的。除非儀式動作進行得很完美，否則患者會認為有必要重復這種儀式許多次。許多患者有一種以上強迫思維和有關(guān)的儀式動作，一天中很多時間都會被這些儀式動作所占據(jù)。另外會導致對一些事物或情境的回避（如污物，離開家以避免鎖門），從而對生活造成了影響。癥狀對患者、家庭、朋友和同事是支配的，無益的和煩擾的。

強迫癥狀特點是有意識的強迫和反強迫并存，二者的強烈沖突使患者感到焦慮和痛苦。體驗到觀念和沖動系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制?；颊咭庾R到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫。社會功能可以受到嚴重的損害。

強迫癥人格特點是認真、仔細、敏感、在乎別人的評價、小心謹慎、按部就班、刻板、追求完美、難以原諒自己做得不好等。

心理咨詢案例：

“我都要瘋了，我特別擔心用刀傷到自己的孩子，以至于我們現(xiàn)在看到刀特別的害怕，我要把所有的刀都扔掉。但這還是不行，而且作為一個母親我怎么能夠出現(xiàn)這種想法呢？！我真的非常愛我的孩子，難道我是一個壞媽媽？”問題發(fā)生的時間并不久，大概一年多之前，她在做飯的時候，看著刀，突然闖入一個想法“我會不會拿刀傷害孩子？”。當她出現(xiàn)這個想法之后自己嚇了一跳，覺得作為一個這么愛孩子的母親怎么會出現(xiàn)這樣的恐怖的想法呢？自己絕對不能這么想，自己也要避免有這種可能性的發(fā)生。于是她就不敢和孩子同時相處，不敢看到尖銳的物品了。她的這個問題是典型的強迫癥，意向沖動型強迫癥。強迫思維就是自己意向和沖動，強迫行為就是各種回避，或者某些儀式行為。

其實與其他軀體性疾病類似，強迫癥是精神上的“感冒”，是大腦在“打嗝”。但從某時候起，強迫癥卻成了壓在心坎的一塊巨石，如一塊燒得滾燙的石塊，揣在懷里，燙傷了一片，還不敢掏出來讓人看見，因為它的存在，是一個的秘密。又像一個潘多拉之盒，里面承載著很多的擔憂。

一、 別人看不起我！

我為什么會有這樣的想法和念頭？這明明不是我的意愿、不是我想要的?。“闯＠韥碚f，別人絕對不會這么做，怎么就唯獨我會？我自己都無法接受自己有這樣的怪異念頭存在。別人要是知道了，會怎么看我呢？嗯，一定會認為我不正?；蛏窠?jīng)??；或者會覺得我太懦弱了、太滑稽可笑了。人言可畏，一定會一傳十，十傳百的，很快所有人都會知道，都會看不起我。不能成為別人的笑柄，我要表現(xiàn)得正常、完美，千萬不能讓別人看到破綻。暗地里與強迫癥作斗爭，明里對他人強顏歡笑，我一切都很正常的。

二、家人難以理解自己！

家人文化水平低，不能真正理解強迫癥。家人沒有強迫癥，不能理解到我心里的痛苦。家人可能會簡單的歸結(jié)為我想太多了，只要不去多想就行，聽著又讓我心里愧疚，我會更煩、更無助。自己也解釋不清楚我的想法和畫面，萬一被誤會了，定會搞砸我們和睦關(guān)系的。

三、家人會同樣苦惱！

家人也不容易，每個人都有自己煩心的事，我這事再參合進去會令大家更煩惱。我現(xiàn)在深受到強迫癥帶來的痛苦，我不想家人也和我一樣受它折磨。家人看到我這么痛苦，但又無法幫助到我的話，他們心里肯定會內(nèi)疚、焦急。要是把那些可怕的念頭或畫面說出來的話，一定會嚇壞家人的。在家人眼中我一直是那么的優(yōu)秀，我不想讓他們知道我有這個“污點”。

四、害怕禍及家人！

家人很愛我，他們知道了也一定會幫助我，但還是不能讓他們知道。我那些可怕的念頭，一說就應驗了，家人會受傷害的。我那么愛家人，他們知道我有對他們的不好想法，誤會我怎么辦？我的想法是那么的不道德、不孝順，我真的會去傷害家人。那些想法和畫面太恐怖了，我實在說不出口。

治療強迫癥首先需要找對方向，強迫癥神經(jīng)癥都是心理因素導致，首先應以心理咨詢調(diào)整為核心，對于個別特別嚴重的或者發(fā)病初期，可以輔助藥物治療。其次，需要求助者個人認真努力配合心理咨詢師的指導進行自我調(diào)整。求助者與心理咨詢師一起朝著正確的方向努力，強迫癥神經(jīng)癥是可以在一個理想的時間段里好轉(zhuǎn)的，并不需要一個很長久的過程。